在前几期的所刊上，我曾写过一篇关于甲型流感的文章，“解密猪源性H1N1型流感病毒”，主要介绍了甲型H1N1流感的基因组结构信息，流传途径等一些基本信息。随后的一段时间，甲流病毒一经制造的阴霾，在秋日的阳光中曾似将消散。但好景不长，在隆冬来临时，甲流又对我们发动了新一轮的进攻。
10月27日，北京航空航天大学一名大一新生，因熏染甲流而死亡。4天之后，湖南首例甲型流感危重病人医治无效死亡。截至11月13日，中海内地共有43人死于甲流，65927人被确诊；而在全球，死亡人数已凌驾5000人。《科学》杂志9月10日在线宣布的一篇最新的研究论文预测，在一年的时间里，甲型H1N1流感将熏染25%到39%的世界人口。9月11日，在卫生部的例行宣布会上体现：“中国绝大大都人口都是易感人群，据专家预计，今年秋冬，中国将有数千万人熏染。”
与此同时，铺天盖地的甲流报道泛起在各大媒体中，消息太多，并纷歧定是好事，特别是在海内国际许多消息看似矛盾的情况下，不少人可能感应无所适从。我查阅了一些相关的权威文件及一些海内外网站的报道，结合目前防治阶段泛起的新情况，希望能说清楚一些问题，对各人有所资助。
一、甲流致死的统计问题
卫生部分的统计数据是截至11月13日，累计报告死亡43例。因为我们很少听说因伤风死人的事情，所以在心理上攻击比较大。事实上，已往我国的流感致死率一直极低的原因是统计要领差别，在死因统计里，WHO分为直接死亡原因、间接死亡原因和基础死亡原因。基础死亡原因是指最原始的疾病导致另一个疾病爆发，造成死亡。之所以美国季节性流感平时得死好几万人，而我国很少听说得伤风死的，原因就是美国统计的是基础死亡原因，而我国已往统计的是直接死亡原因。好比有的病人得了甲流，造成严重肺炎，最后导致心脏病突发而死亡。凭据WHO的算法，就是因流感致死，而我国原来的盘算要领是因心脏病致死。可是这次甲流的致死率统计就是凭据WHO要领盘算的，如果凭据原来的口径，可能在我国甲流致死率依然为零。
二、口罩究竟应不应该戴
回允许该是，健康人能不戴就不戴，得伤风了就必须戴。原因很简单，甲流(也包括其他流感)主要通过飞沫流传，那些有伤风发热咳嗽症状的人需要戴口罩，他们戴口罩是减少把疾病熏染给其他人的几率，其他人没有须要戴，除非是需与甲流患者接触，或长时间处于人员密集且欠亨风的场合。
其实医学界一直对人们上街戴口罩防熏染性疾病有争议。2003年4月，广州疾病控制中心的专家就提出，人们戴口罩上街不可预防SARS，并且会造成人们的心理恐惧，注意勤洗手才是重要的个人防护步伐。有专家也认为：戴口罩并不可有效避免甲型H1N1流感，民众的恐惧情绪自己就会对健康造成危害。但如果人们戴上口罩感受有宁静感的话，那戴着也无妨。在去郊外、公园游玩或逛街的时候没有须要戴口罩。
另外，不是所有口罩都能防�。嚎谡忠话憧煞治裼煤鸵接昧街�。民用的有4层、6层、8层和12层棉纱口罩、含有化纤身分的混纺口罩、加一层活性炭的黑口罩和印有卡通图案的1到3层布口罩，其中只有12层棉纱口罩可阻止病原体的流传，因为甲流流传的主要载体是飞沫，直径约莫是1-5微米之间，戴其他口罩基础不可起到阻隔作用；医用的有12、16、18和20层棉纱口罩、滤材口罩、切合N95或FFP2标准的防护口罩，发热门诊和人熏染猪流感隔离病房的事情人员必须戴N95口罩或12层以上棉纱口罩，加戴鼻夹的外科口罩�？谡种荒芤淮问褂�，一旦湿了就起不了阻隔病原体的作用了。戴口罩应盖住鼻部，不要经常用手触摸口罩，也不可把口罩挂在脖子上重复戴。戴过的棉纱口罩可用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟消毒，也可用压力蒸气蒸20分钟灭菌。
三、甲流是否爆发变异
我国7-8月份甲流的发病情况处于较低状态，而进入9月以来，山东、湖南、四川、山西等地泛起的甲流聚集性疫情确诊病例数连续增加。许多学校泛起数十例确认病例，一些学校已经开始全面�？�。研究标明，甲流病例最为集中的地方是家庭和学校。
科学家一直担心，人同时患上禽流感和新型H1N1流感之后，两种流感病毒的基因在人体内爆发重配，变异成同时具有禽流感的毒力和甲型流感的易感性的“超等毒株”。
世卫组织在最新的通告中体现目前没有检测到病毒爆发变异，也没有迹象标明它已经变得更具毒性或更致命。所有国家的患者的临床体现也都说明病毒仍然是温和的。尽管病毒能够引发严重疾病乃至死亡。
四、疫苗宁静吗，该不应打
在甲流再度爆发之时，抗病毒的疫苗成了众人仰望的一盏灯，可以依赖的一杆篙。你知道黑夜会降临，但你也知道灯会亮起。没有疫苗时，盼它早点泛起，现在生产出来了，可是打照旧不打却成了一个让人纠结的问题。
这种以超通例速度生产出来的疫苗，有人对它的宁静性疑虑重重。一名医护人员甚至坦率地体现刚研制出来的疫苗不宁静，更况且疫苗接种了也纷歧定包管以后不得甲流，因为流感病毒是种种病毒中最容易变异的。
关于目前这种“疫苗从研制到使用是不是太快”的质疑，国家疾控中心首席流行病学专家曾光解释道：“如果凭据惯常的程序，疫苗可能再有半年也还出不来。可是在甲流疫苗研制中，接纳的是已经多次使用的老技术，是与季节性流感疫苗研制相似的技术，就像是一辆汽车，只不过把里面的发动机给换了一下，所以能够很快地进行大宗生产。对将近一万人的试验标明，甲流疫苗的不良反应率低于季节性疫苗的不良反应率。”
我国甲流疫苗的接种坚持的是“知情、自愿、免费”原则，想打就打，可是关于重点人群应该是希望各人打。所谓重点人群一是包管公共效劳系统的运转，也就是公务人员，水、电、煤、气、交通，包括医务人员；二是中小学生，因为孩子们在学�Ｇ榭隼锝哟ナ奔涑�，接触距离近，频次高。
11月13日下午，卫生部新闻谈话人介绍，目前，卫生部接到了地方卫生厅局报告的两例接种甲型H1N1流感疫苗以后的死亡报告，其中一例死亡病例已经作了尸检，开端判断为心源性猝死，基本排除甲型H1N1流感疫苗速发型失常反应导致的猝死。他体现，卫生部专家组进行了充分的讨论研究，认为在目前已经接种的1000多万人中，在将来接种到的2000万、3000万、1.5亿人，这么大的数量，爆发极个别的、严重的异常反应和极个别的偶合事件，专家们认为是不可制止的。卫生部专家组进行了充分的讨论研究，认为极个别的偶合事件不影响目今接种的战略，目前我国实施的甲型流感疫苗的接种战略是科学的，计划是可行的，不会因为个别的偶合死亡事件做出调解，全国接种事情的开展也不会因此受到影响。
学术期刊《医疗评估》（Value in Health）近期宣布的一篇文章指出，在对流感疫情的控制种种要领中，接种疫苗是本钱效益最高的，而关闭学校是本钱效益最低的。同时也指出，接种疫苗来增加人群的免疫，降低熏染人数，它实际上能抵达两个效果：其一，减缓病毒的流传，降低疫情的峰值，这样也就降低了医疗的压力；其二，降低总体的患病率和死亡人数。接种疫苗的效果严重取决于接种率和接种与大宗熏染开始之间的相对时间，疫苗需要笼罩70%的人口才华有效削弱甲流的流传。
打照旧不打，归根结底照旧个人选择的问题。在打疫苗这件事上，你有知情权，把可能泛起的不良反应都告诉了你，有的人看到后就掉头不打了。有的人觉得宁可挨这一针来规避得甲流的危害。在不必“必须这么做”而可以自己选择应该怎么做时，纵然有问题，也是小问题。
也许正像世界卫生组织驻华代表蓝睿明博士所说的：“世界上没有任何工具是绝对宁静有效的，要害是在疾病带来的危害与疫苗可能保存的危害之间作出权衡。”
五、为什么不少消息看似矛盾
这个原因很庞大。首先是情况在不绝生长，好比我们很是信任的钟南山院士在几个月前，就果真体现不十分支持大规模地接种甲流疫苗，可是最近又体现支持接种。钟院士不是墙头草，改变主意的原因是经过大规模的接种实验和实践，证明甲流疫苗是宁静的。其次是有些看法还需要验证。好比对重点人群的疫苗接种对甲型H1N1流感大面积暴发会不会起到屏障作用，各方专家还在争议。最后是由于掌握的信息不完全一致，有关方面(好比国家和地方，各地之间)宣布的消息也可能有些不太一致，这些简直会令人困惑，我们需要更权威的声音，实时正视听。 人类生长史证明，疾病的流行是一种常态，人类的历史就是不绝和疾病作斗争的历史。此次甲型H1N1流感在全球的流行，是人类与病毒间的又一次较量，它考验的是我们的社会治理能力、民众的健康文明水平、专颐魅诊疗技术水平以及我们在疾病面前的心态。只要我们有序、有备，冷静应对，就能打赢防控甲型流感这场特殊战争。 |
